Tuve el honor de participar en este evento que se transmitió a Ibero América con el apoyo de la Fundación Aesculap de México , financiada por Braun de Alemania Etartu y la Asociacion Mexicana contra el Cáncer de Seno . Respetando las diferencias culturales desde como se le dice al Seno, la mitología y creencias, la conclusión de mi ponencia es que el problema social del Cáncer de Seno es latinoamericano por el cual :

1.Las mujeres en su mayoría llegan en estados avanzados de la enfermedad la primera vez, lo que impacta en la mortalidad, la radicalidad de la cirugía y tratamiento, la autoestima...

2. En América Latina las mujeres capacitadas que se realizan el autoexamen son muy pocas, el porcentaje oscila entre el 21 al 29% donde algunos trabajos de México evidencian ese porcentaje máximo., En Paises como Cuba el porcentaje es del 26%. Pero con un problema adicional , en algunos trabajos latinoamericanos se demuestra que de ese porcentaje solo un 10% lo hace de manera correcta.

3.Un trabajo mexicano sugirió que la principal razón para no hacerse el autoexamen era el olvido, sin embargo nuestra experiencia en mas de 40.000 mujeres la principal razón es miedo seguida de desconocimiento para interpretar los hallazgos.

4. El miedo ocurre porque hemos enseñado 12 signos de alarma que en su mayoría son de Cáncer avanzado, lo cual desde el punto de vista de un experto en mercadeo ASUSTA A LA MUJER Y NO LA MOTIVA A EXAMINARSE.

5. SE HA ENSEÑADO cosas como "mírate en un espejo y búscate hoyuelos y piel anaranjada, SIN EMBARGO LOS ESPEJOS EN EL CAMPO SON PEQUEÑOS, ESTAN FUERA DEL BAÑO PARA USO DE TODOS Y A UNA ALTURA QUE HABITUALMENTE NO ALCANZA PARA VER UN SENO,  ADEMAS NO SABEN QUE ES UN HOYUELO Y SOLO ESPERAN UNA PIEL DE COLOR NARANJA PARA PREOCUPARSE. 

Por estas y mas razones que expusimos demostramos que hay que dar un giro radical en la manera como enseñamos a diagnosticar tempranamente el cáncer de Seno. No a prevenirlo, a descubrirlo a tiempo, no hay que subestimar a las mujeres en lo que pueden aprender. Cuando lo encuentran piensan por ejemplo que no hicieron lo necesario para "prevenirlo" y ese no es el objetivo. El experto en mercadeo me dijo, "Doctor Castilla, usted que quiere, que sus mujeres sean mastólogas o que se liberen y busquen sin temor el tumor cuando es posible detectarlo mucho antes que los 12 signos de alarma?" Tenía razón y cambiamos la manera de enseñar tanto en la manera de hacerlo como en el contenido. EL OBJETIVO NUESTRO NO ES FORMAR MASTOLOGAS SINO MUJERES QUE SE EMPODEREN DEL CUIDADO DE SUS SENOS. 

Todos sabemos que los 3 pilares del diagnóstico temprano del Cáncer son:

1.La MAMOGRAFIA. Ya sabemos que así sea gratuita en Latinoamérica, muchas mujeres deben pagar sus tiquetes de transporte y desplazarse con un acompañante por horas, con frecuencia por carreteras difíciles y además muchas no ven la necesidad porque "no se sienten nada" (no les enseñamos que lo que buscamos es demasiado pequeño para ser palpado...por ejemplo CONCLUSION MUCHJAS MUJERES NO LLEGARAN AUN A LA MAMOGRAFIA

2.La VISITA AL MEDICO, hoy es más fácil llegar al médico en las ciudades. Pero en las areas suburbanas y rurales las mujeres cuentan con el medico rural, el cual es joven y en nuestras encuestas de conocimientos no tienen el suficiente conocimiento acerca de las enfermedades mamarias, lo que los convierte en una barrera para que la mujer consulte a tiempo. Por ejemplo, como lo hemos documentado, una mujer consulta por dolor, el médico no tiene el conocimiento Y LA ACTITUD PARA ENSEÑAR PORQUE LE DUELEN SUS SENOS. La mujer se va con una vaga explicación en el mejor de los casos y formulada con un analgésico, por ejemplo acetaminofén.. Hemos visto casos que cuando regresa el médico le dice: "mi señora es que no era acetaminofén, es Dolex!"   A la siguiente consulta con otro médico, le ordena una ecografía que quizás no pueda realizarse y que seguramente reportaría una Condición Fibroquística en la mayoría de los casos. Cuando aparece una masa que no duele quizás no regrese porque está frustrada o sencillamente no le presta atención hasta cuando se se convierte en uno de los signos de alarma.  Por eso hay que cambiar la manera como educamos en pregrado a nuestros estudiantes.

3.El tercer pilar es el AUTOEXAMEN. Ya sabemos porque no se lo realizan, pero definitivamente reevaluamos y cambiaos toda la estrategia de enseñar porque ES EL METODO MQUE MEJOR  PUEDE  ORIENTAR A UNA MUJER CUANDO TIENE UNA LESION SOSPECHOSA, No cubre todas las manifestaciones del cáncer, muchas llegaran a pesar del empoderamiento que hagamos del cuidado de sus senos en estados avanzados de la enfermedad. Pero muchísimas más, 80% o más podrán detectar el tumor cuando apenas mida 2.4 cm, que según muchos trabajos basados en la evidencia es lo más temprano que una mujer puede encontrar en un Seno de tamaño corriente haciéndose el autoexamen juicioso.

PERO APRENDIMOS que el para que una mujer se haga el autoexamen y se empodere del cuidado de sus senos hay que comenzar por enseñarle porque le duelen los senos, que aprenda a interpretar los cambios de consistencia desde joven, que no se asuste con las secreciones comunes y muchos aspectos más que desde hace un par de año comenzamos a enseñar de manera sencilla, como nos enseñaron los expertos de mercadeo, con mensajes directos, sencillos basados en neurolingüística , enseñando a médicos rurales, enfermeras, promotoras COMO TIENEN QUE ENSEÑAR Y COMO CONVERTIRSE EN LIDERES CON EL EJEMPLO. Que no teman enseñar a las mujeres con mensajes sencillos, a comprometerse con sus comunidades como venimos haciendo…educando una nueva generación de médicos en los municipios donde hemos ido y sobre todo a nuestros estudiantes de la UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA, quienes han participado en mas de 7.000 consultas de Tamizaje en los departamentos de Boyacá, Meta, Cundinamarca, Guaviare, Vichada y San Andrés, yendo a sitios donde nunca habia ido un especialista y menos un mastólogo. El éxito es muy satisfactorio. AL preguntarles a las mujeres que hemos capacitado que deben buscarse en el examen nos han respondido en un 70% correctamente.  PERO SOBRETODO NO TIENEN TEMOR... ESO ES LO MAS IMPORTANTE porque si en la mitad de una selva se descubre una lesión sospechosa, no dudara en consultar a tiempo y ahí ya veremos como se desarrolla la RUTA DE ATENCION DEL CANCER

SOMOS LATINOAMERICA Y DEBEMOS EVALUAR COMO PODEMOS MEJORAR ESTA SITUACION. Muchas mujeres son cabezas de familia por muchas razones, en nuestro país tristemente por la violencia PRINCIPALMENTE , violencia contra la mujer misma, por la pérdida de su pareja por el narcotráfico o la guerrilla entre otras.

También ya estamos listos para recibir apoyo como el que hemos tenido de nuestra Universidad, las Fuerzas militares y los trabajos hechos con la Gobernación de Cundinamarca y muchos municipios

ESTAMOS LISTOS PARA COMPARTIR NUESTRA EXPERIENCIA Y NUESTRA ESTRATEGIA!!!

I had the honor of participating in this event that was broadcast to Ibero America with the support of

the Aesculap Foundation of Mexico , financed by Braun of Germany Etartu and the Mexican Association against Breast Cancer . Respecting cultural differences from how the Breast is called, mythology and beliefs, the conclusion of my presentation is that the social problem of Breast Cancer is  a latinoamerican problem for which:

1. Most of the women arrive in advanced stages of the disease the first time, which has an impact on mortality, the radical nature of the surgery and treatment, self-esteem...

2. In Latin America, trained women who perform self-examination are very few, the percentage ranges from 21 to 29% where some jobs in Mexico show that maximum percentage. In countries like Cuba the percentage is 26%. But with an additional problem, in some Latin American works it is shown that only 10% of this percentage does it correctly.

3. A Mexican study suggested that the main reason for not doing a self-examination was forgetfulness, however, in our experience in more than 40,000 women, the main reason is fear followed by ignorance to interpret the findings.

4. Fear occurs because we have taught 12 warning signs that are mostly advanced Cancer, which from the point of view of a marketing expert SCARES WOMAN AND DOES NOT MOTIVATE HER TO GET EXAMINED.

5. HE HAS BEEN TAUGHT THINGS LIKE "Look in a mirror and look for dimples and orange skin."HOWEVER, THE MIRRORS IN THE FIELD ARE SMALL, THEY ARE OUTSIDE THE BATHROOM FOR EVERYONE'S USE AND AT A HEIGHT WHICH USUALLY IS NOT REACHED TO SEE A BREAST, ALSO THEY DON'T KNOW IT IS A DIMPLE AND THEY JUST WAIT FOR AN ORANGE SKIN TO WORRY ABOUT.

For these and more reasons that we exposed, we demonstrate that a radical turn must be made in the way we teach to diagnose breast cancer early. Not to prevent it, to discover it in time, women should not be underestimated in what they can learn. When they find it, they think, for example, that they did not do what was necessary to "prevent" it, and that is not the objective. The marketing expert told me, "Doctor Castilla, what do you want, for your women to be mastologists or for them to free themselves and look for the tumor without fear when it is possible to detect it long before the 12 warning signs?" He was right and we changed the way of teaching both in the way of doing it and in the content. OUR OBJECTIVE IS NOT TO TRAIN BREASTMASTERS BUT WOMEN WHO ARE EMPOWERED BY THE CARE OF THEIR BREASTS.

We all know that the 3 pillars of early diagnosis of Cancer are:

1.MAMOGRAPHY. We already know that even if it is free in Latin America, many women have to pay for their transport tickets and travel with a companion for hours, often on difficult roads, and also many do not see the need because "they do not feel anything" (we do not teach them to do so). we are looking for is too small to be palpated...for example CONCLUSION MANY WOMEN WILL NOT ARRIVE EVEN FOR THE MAMMOGRAPHY

2. VISIT TO THE DOCTOR, today it is easier to get to the doctor in the cities. But in suburban and rural areas, women have a rural doctor, who is young and in our knowledge surveys does not have enough knowledge about breast diseases, which makes them a barrier for women to consult on time. . For example, as we have documented, a woman consults for pain, the doctor does not have the knowledge of her AND THE ATTITUDE TO TEACH WHY HER BREASTS HURT about her. The woman leaves with a vague explanation in the best of cases and formulated with an analgesic, for example acetaminophen. We have seen cases that when the doctor returns he says: "My wife, it wasn't acetaminophen, it's Dolex!" At the next consultation with another doctor, she orders an ultrasound that may not be possible and that would surely report a Fibrocystic Condition in most cases. When a lump appears that doesn't hurt, it may not come back because you're frustrated or simply don't pay attention to it until it becomes one of the warning signs. That is why we must change the way we educate our students in undergraduate.

3.The third pillar is SELF-EXAMINATION. We already know why they don't do it, but we definitely reevaluate and change the entire teaching strategy because IT IS THE BEST METHOD THAT CAN GUIDE A WOMAN WHEN THEY HAVE A SUSPICIOUS INJURY, It does not cover all manifestations of cancer, many will arrive despite the empowerment that let's care for your breasts in advanced stages of the disease. But many more, 80% or more will be able to detect the tumor when it barely measures 2.4 cm, which according to many evidence-based studies is the earliest that a woman can find in a breast of normal size by doing a judicious self-examination.

BUT WE LEARNED that for a woman to do a self-examination and empower herself in the care of her breasts, she must begin by teaching her why her breasts hurt, that she learn to interpret changes in consistency from a young age, that she not be scared by common secretions and many more aspects that a couple of years ago we began to teach in a simple way, as the marketing experts taught us, with direct messages, simple based on neurolinguistics, teaching rural doctors, nurses, promoters HOW THEY HAVE TO TEACH AND HOW TO CONVERT IN LEADERS BY EXAMPLE. They should not be afraid to teach women with simple messages, to commit themselves to their communities as we have been doing, educating a new generation of doctors in the municipalities where we have been, and above all our students from the NUEVA GRANADA MILITARY UNIVERSITY, who have participated in more than 7,000  screening consultations in the departments of Boyacá, Meta, Cundinamarca, Guaviare, Vichada and San Andrés, going to places where a specialist had never been, let alone a mastologist. Success is very satisfying. When asking the women we have trained what they should look for in the exam, they have answered 70% correctly. BUT ABOVE ALL THEY ARE NOT AFRAID... THAT IS THE MOST IMPORTANT THING because if a suspicious lesion is discovered in the middle of a jungle, they will not hesitate to consult in time and then we will see how the CANCER CARE ROUTE develops.

WE ARE LATIN AMERICA AND WE MUST EVALUATE HOW WE CAN IMPROVE THIS SITUATION. Many women are heads of families for many reasons, in our country sadly due to violence MAINLY, violence against women themselves, due to the loss of their partner due to drug trafficking or the guerrilla, among others.

We are also ready to receive support such as the one we have had from our University, the Military Forces and the work done with the Government of Cundinamarca and many municipalities.

WE ARE READY TO SHARE OUR EXPERIENCE AND OUR STRATEGY!!!